Prática deliberada em ciclos rápidos como estratégia de ensino no atendimento inicial ao paciente com dor torácica

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dc.contributor.advisor-co1Campos, Juliana Faria
dc.contributor.advisor-co1IDhttps://orcid.org/0000-0001-7254-5251
dc.contributor.advisor-co1Latteshttp://lattes.cnpq.br/3598433823574228
dc.contributor.advisor1Sipolatti, Walckiria Garcia Romero
dc.contributor.advisor1IDhttps://orcid.org/0000-0002-1365-4797
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/8069042373689306
dc.contributor.authorChiesa, Raquel Alves da Costa
dc.contributor.authorIDhttps://orcid.org/0009-0001-5210-6291
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/1269755412234540
dc.contributor.referee1Fioresi, Mirian
dc.contributor.referee1IDhttps://orcid.org/0000-0002-8560-4385
dc.contributor.referee1Latteshttp://lattes.cnpq.br/2275021494677338
dc.contributor.referee2Coutinho, Verônica Rita Dias
dc.contributor.referee2IDhttps://orcid.org/0000-0001-8073-4562
dc.contributor.referee3Furieri, Lorena Barros
dc.contributor.referee3IDhttps://orcid.org/0000-0003-3859-2227
dc.contributor.referee3Latteshttp://lattes.cnpq.br/0526203649991750
dc.date.accessioned2026-02-10T17:02:21Z
dc.date.available2026-02-10T17:02:21Z
dc.date.issued2025-03-31
dc.description.abstractInitial care for patients presenting with chest pain must be precise, assertive, and performed as quickly as possible in order to enable early detection of acute coronary syndromes, promote myocardial reperfusion, and increase patient survival. In this context, the qualification of nursing actions is essential, particularly in high-complexity care settings. To enhance professional practice, this continuing education project proposes the use of Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) simulation, directed at nurses working in the Critical Care Unit, where the researcher is professionally embedded. RCDP applied to initial patient assessment promotes technical accuracy, reduces errors, and optimizes time management, which is a critical factor in the care of patients with time-dependent conditions. This study is aligned with the nursing care research line focused on the human development process.The aim of this dissertation was to develop a training program for nurses in the initial care of patients with chest pain, based on Rapid Cycle Deliberate Practice simulation.This research consisted of two interdependent studies. The first was a retrospective exploratory study designed to conduct a situational diagnosis regarding compliance with recommended practices and to identify potential areas for improvement in nursing care for patients presenting with chest pain. Data collection was performed through the analysis of physical and electronic medical records of patients who were spontaneously admitted with chest pain to a university hospital between January and June 2024.The second study was methodological in nature and was conducted between June 2024 and March 2025, aiming to develop, validate, and pilot test a Rapid Cycle Deliberate Practice–based simulation training instrument for nurses involved in the initial management of chest pain. This study was carried out in two phases: the first phase focused on the development of the methodological instruments, while the second phase involved the application and evaluation of the developed instruments and the simulated scenario by a pilot team composed of five nurses from the Critical Care Unit, through training using RCDP simulation. The study was approved by the Research Ethics Committee under opinion number 7,315,332 and Certificate of Presentation for Ethical Consideration (CAAE) number 84726724.8.0000.5071. Analysis of the retrospective data revealed a lack of standardization in the initial care of patients with chest pain, despite the existence of an institutional chest pain protocol. Additionally, the mean times for risk classification and electrocardiogram performance (door-to-electrocardiogram time) exceeded the values recommended by current clinical guidelines. In parallel, the training instruments developed—namely the RCDP Application Guide, pre- and post training checklists, and the simulated scenario script—underwent preliminary validation and were tested and refined based on feedback from the pilot nursing team. It is concluded that the developed instruments have the potential to be implemented according to institutional demands and to be adapted for use in other healthcare institutions with similar chest pain care workflows. The proposed product is expected to contribute to the standardization of nursing care, early intervention in chest pain management, and improvement of quality indicators such as door-to electrocardiogram time, risk classification time, and door-to-balloon time, thereby reducing complications and increasing survival among patients with chest pain associated with acute coronary syndromes and other time-dependent conditions.
dc.description.resumoIntrodução: O atendimento inicial ao paciente com dor torácica pela equipe de saúde deve ser preciso, assertivo e realizado no menor tempo possível, a fim de possibilitar a detecção precoce das síndromes coronarianas agudas. Essa abordagem favorece a reperfusão miocárdica e aumenta a chance de sobrevida do paciente. Para a qualificação da prática deliberada das ações de enfermagem, propõe-se, neste projeto de educação permanente, a utilização da simulação do tipo Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR), direcionada aos enfermeiros do Setor de Paciente Crítico, local de atuação da pesquisadora. Nesse contexto, a PDCR aplicada ao atendimento inicial, por meio do treinamento permanente em serviço, favorece o desenvolvimento da precisão técnica, reduz a ocorrência de erros e otimiza o uso do tempo, fator primordial para a preservação da vida. O presente estudo está alinhado à linha de pesquisa do cuidar em enfermagem no processo de desenvolvimento humano. Objetivo: Elaborar um treinamento para enfermeiros no atendimento inicial ao paciente com dor torácica, fundamentado em simulação do tipo Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR). Metodologia: Esta dissertação foi constituída por dois estudos interdependentes. O primeiro consistiu em um estudo exploratório retrospectivo, cujo objetivo foi realizar um diagnóstico situacional quanto à conformidade e identificar possíveis áreas de melhoria no atendimento prestado pelo enfermeiro ao paciente com dor torácica. A coleta de dados retrospectivos ocorreu por meio da análise de prontuários físicos e eletrônicos de pacientes admitidos espontaneamente com dor torácica em um hospital universitário, no período de janeiro a junho de 2024. O segundo correspondeu a um estudo metodológico, desenvolvido entre junho de 2024 e março de 2025, com a finalidade de construir, validar e realizar o teste piloto de um instrumento de treinamento em simulação do tipo PDCR para enfermeiros no atendimento inicial ao paciente com dor torácica. Esse estudo foi conduzido em duas fases: a primeira contemplou a elaboração dos instrumentos metodológicos; a segunda envolveu a aplicação e avaliação dos instrumentos construídos e do cenário simulado por uma equipe-piloto composta por cinco enfermeiros do Setor de Paciente Crítico, por meio do treinamento utilizando a simulação do tipo PDCR. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob parecer nº 7.315.332 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) nº 84726724.8.0000.5071. Resultados/Produtos: A análise dos dados retrospectivos evidenciou a ausência de padronização no atendimento inicial ao paciente com dor torácica, mesmo diante da existência do Protocolo Institucional de Dor Torácica. Observou-se que os tempos médios de classificação de risco e de realização do eletrocardiograma (tempo porta-eletrocardiograma) encontravam-se acima dos valores recomendados pelas diretrizes clínicas vigentes. Paralelamente, os instrumentos desenvolvidos para a aplicação do treinamento — incluindo o Guia de Aplicação da Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR), os checklists pré e pós-treinamento e o roteiro do cenário simulado — foram submetidos à validação preliminar, sendo testados e ajustados a partir da avaliação da equipe-piloto composta por enfermeiros. Considerações finais: Acredita-se que os instrumentos elaborados para a realização do treinamento em simulação do tipo PDCR com enfermeiros do Setor de Paciente Crítico possam ser implantados conforme a demanda institucional para a qual foram desenvolvidos, bem como adaptados para utilização em outras instituições que apresentem fluxo de atendimento semelhante ao paciente com dor torácica. Esses instrumentos visam contribuir para a padronização da assistência, a intervenção precoce no atendimento ao paciente com dor torácica e a melhoria de indicadores de qualidade, como o tempo porta-eletrocardiograma, o tempo de classificação de risco e, consequentemente, o tempo porta-balão. Tais contribuições podem favorecer a redução de complicações e o aumento da sobrevida de pacientes com dor torácica associada às síndromes coronarianas agudas e a outros agravos tempo dependentes. Os produtos desta pesquisa foram registrados na Biblioteca Nacional e estarão disponíveis para consulta no site do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Espírito Santo (PPGENF-UFES).
dc.description.sponsorshipCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.formatText
dc.identifier.urihttp://repositorio.ufes.br/handle/10/20866
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Espírito Santo
dc.publisher.countryBR
dc.publisher.courseMestrado Profissional em Enfermagem
dc.publisher.departmentCentro de Ciências da Saúde
dc.publisher.initialsUFES
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Enfermagem
dc.rightsopen access
dc.subjectSíndrome coronariana aguda
dc.subjectTempo porta-eletrocardiograma
dc.subjectPDCR
dc.subject.cnpqEnfermagem
dc.titlePrática deliberada em ciclos rápidos como estratégia de ensino no atendimento inicial ao paciente com dor torácica
dc.typemasterThesis
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