Avaliação da dor pediátrica e do pensamento de catastrofização no processo de hospitalização

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dc.contributor.advisor1Paula, Kely Maria Pereira de
dc.contributor.authorBacellar, Andreza Mourão Lopes
dc.contributor.referee1Loss, Alessandra Brunoro Motta
dc.contributor.referee2Guerra, Valeschka Martins
dc.contributor.referee3Ramos, Fabiana Pinheiro
dc.contributor.referee4Dias, Tatiane Lebre
dc.date.accessioned2018-08-23T22:00:56Z
dc.date.available2018-08-23
dc.date.available2018-08-23T22:00:56Z
dc.date.issued2017-08-24
dc.description.abstractPediatric pain is commonly present in hospital environments due to sickness and invasive procedures inherent to the hospitalization process. Health professionals are the ones responsible for properly measuring and managing this experience. In this process, it is also relevant to identify the presence of catastrophizing thoughts of pain that can hinder the way the patients deal with the sickness, the treatment or the pain. Therefore, this research had as general goal to analyze the relationship among pediatric pain and catastrophic thoughts with data sampled from four public hospitals of Greater Vitoria Area (in Espirito Santo State, Brazil), two of them being pediatric hospitals. This thesis is organized in three studies. Study 1 shows a description of the pediatric pain in terms of prevalence, epidemiology, evaluation and management according to the children/teenagers, their parents and the health professionals (Physicians and Nurses); in Study 2 the professionals’ perception about pain treatment and the repercussion of its experience in infant development was analyzed; lastly, in Study 3 the relationship between pain and catastrophizing thoughts of patients and their companions. The sample collected contains data of 253 patients (37 newborn, 94 infants, 54 pre-schoolers, 49 schoolers and 37 teenagers), 228 companions, 28 physicians and 67 professionals from the nursing team, evaluated by scripted interviews and data sampled from medical records, Faces Pain Scale-revised - FPS-R, Numerical Rating Scale – NRS, Body Map, Pain Catastrophizing Scale for Children - PCS-C, Pain Catastrophizing Scale for Parents – PCS-P. Descriptive and correlational statistics were adopted with the use of Chi-square test, combination of Kappa e Mcnemar, Pearson correlation, t test of independente samples, paired and linear regression, in addition to qualitative analysis of interview data. Study 1 pointed out that 66% of children/teenagers report moderate to intense pain in the last 24 hours of hospitalization. Family members identified pain in 41,2%, the nursing team in 33% and the physicians in 29,6%. Based on the perception of pain presence, it was found moderate concordance in patients with companions (kappa = 0,5), reasonable with physicians (kappa = 0,3) and low with nurses (kappa = 0,1). Patients and companion used more pain descriptors related to intensity, and professionals indicated more of the acute-procedural paint type. In most of the cases, the pain was evaluated and managed by the team, mainly with pharmacological treatment. In Study 2, it was identified that the majority of the professionals did not have specific training in the pain field but reported the importance in treating it due to its impact in the patients development; those with less experience consider that pain in a child is different from the pain in an adult, but those with more experience indicate they are equal. In study 3, high levels of pain catastrophization were found in pediatric patients (being greater for children than teenagers) and their companions. Intensity and pain catastrophization of the patients relate positively (r = 0,424). Age, companions’ rumination and duration of hospitalization were predictors of pain catastrophization. It was concluded that the patient sample examined felt pain during the evaluation period, which was managed mostly with pharmacological treatments, was accompanied by the strong presence of catastrophic thoughts related to age, pain experience and companions’ feelings. These data alert future studies that aim to properly control of pediatric pain, training of the health professional and programs that instrumentalize the pacient in the adaptive coping of stressful situations as pain and hospitalization. The study also contributes with researches that maps and analyse the prevalence of pediatric pain in public hospital in the country.
dc.description.abstractLa douleur pédiatrique se fait présente, habituellement, dans le contexte hospitalier et est due à des maladies et attitudes envahissantes inhérentes au processus. C’est aux professionnels de la santé d’évaluer et manipuler cette expérimentation de façon adéquate. Dans ce processus, il est également important d’identifier la présence de pensées de catastrophisation de la douleur qui peuvent rendre difficile la manière dont les patients administrent la maladie, le traitement ou l’hospitalisation. Pour cela, cette recherche a eu, pour objectif général, d’analyser les rapports entre douleur pédiatrique et pensée de catastrophisation dans un échantillon de quatre hôpitaux publics de la Grande Vitória ES, dont deux offrent l’accueil pédiatrique. La présente thèse est organisée sur trois études. L’étude 1 présente la carctérisation de la douleur pédiatrique en termes de récurrence, épidémiologie, évaluation et manipulation selon des enfants/adolescents, leurs accompagnateurs et l’équipe de santé (Médecins et Aides-soignantes) ; Dans l’étude 2 a été analysée la perception des professionnels en ce qui concerne le traitement de la douleur et répercussion de cette expérimentation sur le développement infantile ; Finalement, dans l’étude 3, on a mis en relief les relations entre douleur et pensée de catastrophisation des patients et accompagnateurs. L’échantillon a inclu des données de 253 patients (37 nouveaux – nés, 94 nourrissons, 54 enfants de la pré-école, 49 écoliers et 37 adolescents), 228 accompagnateurs, 28 médecins et 67 professionnels de l’équipe d’aides-soignantes évalués par questionnaires d’entretiens et ramassage de données de la fiche médicale, Échelle de Faces de la Douleur révisée (Faces Pain Scale-revised – FPS-R), Échelle Numérique de Douleur (Numerical Rating Scale – NRS), Carte corporale (Body Map), Échelle de Catastrophisation de la Douleur pour les Enfants (Pain Catastrophizing Scale for Children – PCS-C et Échelle de Catastrophisation de la Douleur pour les Parents (Pain Catastrophizing Scale for Parents – PCS – P). Les statistiques descriptive et correlationnelle ont été adoptées avec l’utilisation des tests QUI-carré accord Kappa et Mcnemar, correlation de Pearson, t d’échantillons indépendants, mesuré et regression linéaire outre l’analyse qualitative de données d’entretien. L’étude 1 a démontré que 66% des enfants/adolescents onr relaté une douleur modérée à grave pendant les dernières 24 heures d’hospitalisation. Les familiers ont identifié de la douleur en 41,2%, l’équipe d’aides-soignantes en 33,7% et les médecins en 29,6%. En se basant sur la perception de la présence de douleur, on a constaté un accord modéré entre patients et accompagnateurs (kappa=0,5), raisonnable chez les médecins (kappa=0,3) et baisse chez l’équipe d’aides-soignantes (kappa=0,1). Les patients et les accompagnateurs se sont servis de plus de descripteurs de la douleur relatifs à l’intensité et des professionnels ont plutôt indiqué la douleur type aigüe processuelle. Dans la plupart des cas la douleur a été évaluée et « manipulée » par l’équipe surtout par des mesures pharmacologiques.Dans l’étude 2 on a identifié que la plupart des professionnels n’avaient aucune formation spécifique dans le champ de la douleur mais ont rapporté l’importance de la traiter dû à l’impact sur le développement ; Ceux qui avaient moins de temps d’expérience ont considéré que la douleur de l’enfant est différente de celle de l’adulte alors que ceux présentant plus de temps d’expérience ont affirmé que cette expérience est égale. Dans l’Étude 3, de hauts niveaux de catastrophisation de la douleur ont été constatés chez des patients pédiatriques et accompagnateurs, ce niveau étant plus élevé chez les enfants que chez les adolescents. Intensité et catastrophisation de la douleur des patients ont eu des rapports positifs (r=0,424). Âge, rumination des accompagnateurs et temps d’hospitalisation ont été prédicateurs de la catastrophisation de la douleur. On conclut que l’échantillon investigué a eu mal dans la période évaluée, manipulé surtout par des mesures pharmacologiques, suivies par la forte présence de pensées de catastrophisation ayant des rapports avec l’âge, la douleur vécue et les sentiments des accompagnateurs. Ces données attirent l’attention sur les investigations futures qui visent au contrôle adéquat de la douleur pédiatrique,de la formation de l’équipe de santé et des programmes qui permettent au patient d’affronter des situations stressantes comme la douleur et l’hospitalisation. L’étude contribue, également, à l’établissement de recherches qui situent et analysent la domination de la douleur pédiatrique dans les hôpitaux publics du pays.fre
dc.description.resumoA dor pediátrica comumente se faz presente no contexto hospitalar devido a doenças e procedimentos invasivos inerentes ao processo. Cabe aos profissionais de saúde avaliar e manejar adequadamente essa experiência. Nesse processo, também é relevante identificar a presença de pensamentos de catastrofização da dor, que podem dificultar a forma como os pacientes lidam com a doença, o tratamento ou a internação. Para tanto, a pesquisa teve por objetivo geral analisar as relações entre dor pediátrica e pensamento de catastrofização em amostra de quatro hospitais públicos da Grande Vitória, ES, sendo dois de atendimento pediátrico. Esta tese está organizada em três estudos. O Estudo 1 apresenta a caracterização da dor pediátrica, em termos de prevalência, epidemiologia, avaliação e manejo, de acordo com crianças/adolescentes, seus acompanhantes e equipe de saúde (Medicina e Enfermagem); no Estudo 2 foi analisada a percepção dos profissionais sobre tratamento da dor e repercussão dessa experiência no desenvolvimento infantil; e, por fim, no Estudo 3, as relações entre dor e pensamento de catastrofização dos pacientes e acompanhantes. A amostra incluiu dados de 253 pacientes (37 neonatos, 94 lactentes, 54 pré-escolares, 49 escolares e 37 adolescentes), 228 acompanhantes, 28 médicos e 67 profissionais da equipe de enfermagem, avaliados por roteiros de entrevista e coleta de dados do prontuário, Escala de Faces da DorRevisada (Faces Pain Scale-revised - FPS-R), Escala Numérica de Dor (Numerical Rating Scale NRS), Mapa Corporal (Body Map), Escala de Catastrofização da Dor para Crianças (Pain Catastrophizing Scale for Children - PCS-C) e Escala de Catastrofização da Dor para os Pais (Pain Catastrophizing Scale for Parents PCS-P). Estatísticas descritiva e correlacional foram adotadas, com uso dos testes Qui-quadrado, concordância Kappa e Mcnemar, correlação de Pearson, t de amostras independentes, pareado e regressão linear, além de análise qualitativa de dados de entrevista. O Estudo 1 apontou que 66% das crianças/adolescentes relataram dor moderada a grave nas últimas 24 horas de internação. Os familiares identificaram dor em 41,2%, a equipe de enfermagem em 33,7%, e médicos em 29,6%. Com base na percepção sobre a presença de dor, constatou-se concordância moderada entre pacientes e acompanhantes (kappa = 0,5), razoável com os médicos (kappa = 0,3) e baixa com a enfermagem (kappa = 0,1). Pacientes e acompanhantes utilizaram mais descritores da dor relativos à intensidade, e profissionais indicaram mais a dor do tipo aguda-processual. Na maioria dos casos, a dor foi avaliada e manejada pela equipe, principalmente por medidas farmacológicas. No Estudo 2, identificou-se que a maioria dos profissionais não tinha formação específica na área da dor, mas relatou a importância de tratá-la devido ao impacto no desenvolvimento; aqueles com menor tempo de experiência consideraram que a dor da criança é diferente do adulto, já aqueles com maior tempo indicaram que essa experiência é igual. No Estudo 3, altos níveis de catastrofização da dor foram encontrados para pacientes pediátricos e acompanhantes, sendo maior para crianças do que adolescentes. Intensidade e catastrofização da dor dos pacientes relacionaram-se positivamente (r = 0,424). Idade, ruminação dos acompanhantes e tempo de internação foram preditoras da catastrofização da dor. Conclui-se que a amostra investigada sentiu dor no período avaliado, manejada predominantemente por medidas farmacológicas, acompanhadas pela forte presença de pensamentos de catastrofização relacionados à idade, dor vivenciada e sentimentos dos acompanhantes. Esses dados alertam parafuturas investigações que visam o controle adequado da dor pediátrica, capacitação da equipe de saúde e programas que instrumentalizem o paciente no enfrentamento adaptativo de situações estressantes como a dor e a hospitalização. O estudo também contribui com as pesquisas que mapeiam e analisam a prevalência da dor pediátrica em hospitais públicos no país.
dc.formatText
dc.identifier.citationBACELLAR, Andreza Mourão Lopes. Avaliação da dor pediátrica e do pensamento de catastrofização no processo de hospitalização. 2018. Tese (Doutorado em Psicologia) - Universidade Federal do Espírito Santo, Centro de Ciências Humanas e Naturais, Vitória, 2018.
dc.identifier.urihttp://repositorio.ufes.br/handle/10/10163
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Espírito Santo
dc.publisher.countryBR
dc.publisher.courseDoutorado em Psicologia
dc.publisher.initialsUFES
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Psicologia
dc.rightsopen access
dc.subjectPaineng
dc.subjectDouleurfre
dc.subjectCatastrophizationeng
dc.subjectCatastrophisationfre
dc.subjectHospitalizationeng
dc.subjectL'hospitalisationfre
dc.subjectChildreneng
dc.subjectEnfantfre
dc.subjectTeenagerseng
dc.subjectAdolescentsfre
dc.subjectCompanionseng
dc.subjectAccompagnateursfre
dc.subjectHealth professionalseng
dc.subjectCatastrofizaçãopor
dc.subjectProfessionnels de la santéfre
dc.subjectProfissionais de saúdepor
dc.subject.br-rjbnDor - Aspectos psicológicos
dc.subject.br-rjbnAcompanhantes de pacientes
dc.subject.br-rjbnHospitais - Vitória, Região Metropolitana de (ES)
dc.subject.br-rjbnCrianças
dc.subject.br-rjbnAdolescentes
dc.subject.cnpqPsicologia
dc.subject.udc159.9
dc.titleAvaliação da dor pediátrica e do pensamento de catastrofização no processo de hospitalização
dc.title.alternativeEvaluation of pediatric pain and catastrophic thinking in the hospitalization process
dc.title.alternativeÉvaluation de la douleur pédiatrique et de la pensée catastrophique dans le processus d'hospitalisation
dc.typedoctoralThesis
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