Estudo de base hospitalar sobre gastrosquise no Espírito Santo, Brasil entre 2000 e 2018

Página do item simplificado
dc.contributor.advisor1Zandonade, Eliana
dc.contributor.advisor1IDhttps://orcid.org/0000-0001-5160-3280
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/0983533134908583
dc.contributor.authorMuniz, Virginia Maria
dc.contributor.authorIDhttps://orcid.org/0000-0003-4131-4658
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/4372684474884667
dc.contributor.referee1Santos Neto, Edson Theodoro dos
dc.contributor.referee1IDhttps://orcid.org/0000000273517719
dc.contributor.referee1Latteshttp://lattes.cnpq.br/5430137427291413
dc.contributor.referee2Ruschi, Gustavo Enrico Cabral
dc.contributor.referee2IDhttps://orcid.org/0000-0002-0854-4905
dc.contributor.referee2Latteshttp://lattes.cnpq.br/9589990222614381
dc.contributor.referee3Sadovsky, Ana Daniela Izoton de
dc.contributor.referee3IDhttps://orcid.org/0000-0002-3787-4217
dc.contributor.referee3Latteshttp://lattes.cnpq.br/9062782022903431
dc.contributor.referee4Abreu, Luiz Carlos de
dc.contributor.referee4IDhttps://orcid.org/0000000276182109
dc.contributor.referee4Latteshttp://lattes.cnpq.br/6796970691432850
dc.date.accessioned2024-05-30T00:49:54Z
dc.date.available2024-05-30T00:49:54Z
dc.date.issued2021-08-06
dc.description.abstractIntroduction: Gastroschisis is subject matter to several health care workers, due to controversies regarding its pathogenesis, temporal increase in prevalence, risk factors not yet fully understood and progress in treatment techniques. Objectives: To verify the health care profile and risk factors to mortality of newborns with gastroschisis admitid in three public hospitals in Vitória, Espírito Santo, Brazil. Methodology: Retrospective multicenter cohort study with gastroschisis patients admitted to neonatal intensive care unit of Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (HEINSG), Hospital Estadual Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves (HEIMABA) and Hospital Estadual Dr. Jayme Santos Neves (HEJSN) in period between January 2000 and December 2018. Patients were compared by groups of born in a referral center or outside, and groups of deaths or survivors. Statistical tests were carried out and statistical significance was considered when p-value < 0.05. Results: A total of 144 newborns were investigated. The group of patients born outside reference centers had higher rates of absence of antenatal diagnosis (p = 0.001), vaginal delivery ( p = 0.001), longer time between delivery and abdominal wall closure surgery (p = 0.001), until silo removal (p = 0.001), until first enteral feeding (p = 0.008), to weaning from mechanical ventilation (p = 0.034), used less peripherally inserted central catheter (PICC) and had a lower mean of serum sodium (p = 0.015) when compared with group of neonates born in reference centers. The mean maternal age (p = 0.040), gestational age (p = 0.001) and birth weight (p = 0.000) were lower in group of deaths. Unfavorable clinical conditions during hospitalization (p = 0.005), complex gastroschisis (p = 0.001), abdominal wall closure with silo placement (p = 0.001), use of blood products (p = 0.022), surgical complications (p = 0.001) and short bowel syndrome were more frequent in group of deaths (p = 0.001). Complex gastroschisis (OR = 3.74; 95%CI = 1.274 -11.019) and short bowel syndrome adjusted (OR = 7.55; 95%CI = 2.177 – 26.225) increased risk of death. The increase of birth weight inversely reduced the risk for mortality adjusted (OR = 0.99; 95%CI = 0.997-1000). Conclusion: Although this result may suggest that not all neonates with gastroschisis should be born in a tertiary referral center, it should be noted that faster and more specialized transport is needed for patients born outside the referral centers, and beds are guaranteed in neonatal care reference units, with aim of reducing time between delivery and first surgical intervention. These findings can contribute to formulation of protocols to improve quality and safety of care to gastroschisis patients. In another sphere, it presents elements for management of public policies to reduce neonatal mortality by congenital anomalies that can be avoided by surgical treatment, such as gastroschisis.
dc.description.resumoIntrodução: A gastrosquise é motivo de interesse para diversos profissionais da saúde, devido as controvérsias quanto a sua patogênese, ao aumento temporal na prevalência, aos fatores de risco ainda não totalmente esclarecidos e aos progressos das técnicas do tratamento. Objetivos: Verificar o perfil assistencial e os fatores de risco para o óbito de neonatos com gastrosquise admitidos em três hospitais públicos da Região Metropolitana da Grande Vitória - Espírito Santo. Método: Estudo multicêntrico de coorte retrospectiva realizado com pacientes portadores de gastrosquise admitidos nas unidades de terapia intensiva neonatal do Hospital Estadual Infantil Nossa Senhora da Glória (HEINSG), Hospital Estadual Infantil e Maternidade Alzir Bernardino Alves (HEIMABA) e Hospital Estadual Dr. Jayme Santos Neves (HEJSN) entre janeiro de 2000 a dezembro de 2018. Os pacientes foram comparados por grupos de nascidos em centro de referência ou fora, e grupos de óbitos ou sobreviventes. Testes estatísticos foram realizados e foi considerada significância estatística quando o p-valor < 0,05. Resultados: Foram investigados ao todo 144 neonatos. O grupo de pacientes nascidos fora do serviço de referência apresentou maiores taxas de ausência de diagnóstico pré-natal da gastrosquise (p = 0,001), do parto vaginal (p = 0,001), maior tempo entre o parto e a cirurgia de fechamento da parede abdominal (p = 0,001), até a retirada do silo (p = 0,001), até a primeira alimentação enteral (p = 0,008), para desmame da ventilação mecânica (p = 0,034), utilizou menos o cateter central de inserção periférica (PICC) e apresentou menor média de sódio sérico (p = 0,015), quando comparado com o grupo de neonatos que nasceram em centros de referência. As médias de idade materna (p = 0,040), idade gestacional (p = 0,001) e peso ao nascer (p = 0,000) foram menores no grupo dos óbitos. As condições clínicas desfavoráveis na internação (p = 0,005), a gastrosquise complexa (p = 0,001), o fechamento da parede abdominal com a colocação do silo (p = 0,001), o uso de hemoderivados (p = 0,022), as complicações cirúrgicas (p = 0,001) e a síndrome do intestino curto foram mais frequentes no grupo dos óbitos (p = 0,001). A gastrosquise complexa (OR = 3,74; IC95% = 1,274 – 11,019) e a síndrome do intestino curto (OR = 7,55; IC95% = 2,177 – 26, 225) aumentaram o risco de óbito. O maior peso de nascimento reduziu o risco para a mortalidade (OR = 0,99; IC95% = 0,997-1,000). Conclusão: Embora os resultados desse estudo possam sugerir que nem todos os neonatos com gastrosquise devam nascer em centro de referência terciário, deve ser destacado que é necessário o transporte mais rápido e especializado para os pacientes que nascem fora dos centros de referência, e que sejam garantidos leitos em unidades de cuidados neonatais de referência, com o objetivo de reduzir o tempo entre o parto e a primeira intervenção cirúrgica. Estes achados podem contribuir na formulação de protocolos para a melhoria da qualidade e segurança do atendimento em casos de gastrosquise. Em outra esfera apresenta elementos para gestão de políticas públicas de redução da mortalidade neonatal de malformações congênitas evitáveis por tratamento cirúrgico, como a gastrosquise.
dc.description.sponsorshipFundação Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
dc.formatText
dc.identifier.urihttp://repositorio.ufes.br/handle/10/15061
dc.languagepor
dc.publisherUniversidade Federal do Espírito Santo
dc.publisher.countryBR
dc.publisher.courseDoutorado em Saúde Coletiva
dc.publisher.departmentCentro de Ciências da Saúde
dc.publisher.initialsUFES
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
dc.rightsopen access
dc.subjectDefeito congênito
dc.subjectrecém-nascidos
dc.subjectgastrosquise
dc.subjectmortalidade infantil
dc.subjectcuidado intensivo
dc.subject.br-rjbnsubject.br-rjbn
dc.subject.cnpqSaúde Coletiva
dc.titleEstudo de base hospitalar sobre gastrosquise no Espírito Santo, Brasil entre 2000 e 2018
dc.title.alternativetitle.alternative
dc.typedoctoralThesis
Arquivos
Coleções
Teses de doutorado